胃溃疡的饮食：如果诊断结果令人失望，如何正确饮食

12 十一月 2023

胃肠道问题迫使一个人从根本上改变他的饮食习惯。这是可以理解的，因为伴随着剧烈的疼痛、刺痛、灼烧、沉重、胃部发紧或持续的胃灼热，你不仅可以放弃你最喜欢的菜肴，而且还可以完全失去食欲。然而，抵制食物可能会给患者带来更大的伤害。因此，清楚地了解胃病的营养有助于缓解疾病的急性症状，并重新感受到生活的乐趣。今天我们将仔细研究一下，如果您患有胃溃疡，您应该遵循哪些饮食习惯。

胃溃疡的饮食是最重要的治疗方向

饮食确实对我们的健康有重大影响。正确配制的饮食可以加速溃疡的愈合并防止并发症的发生。因此，每个面临类似疾病的人都需要知道胃溃疡如何正确饮食。当然，饮食不能代替治疗，但如果没有特殊的营养，药物治疗是无效的。患有溃疡时，粘膜的完整性受损，因此消化过程以及盐酸的分泌会引起剧烈疼痛。哪些胃溃疡饮食有助于缓解症状并加速愈合？饮食的主要目标是促进溃疡快速闭合。然而，这个过程是漫长的，如果患者一有缓解迹象就重新开始食用引发疾病发展的食物，溃疡很快就会出现。为了防止这种情况发生，治疗性营养应该成为一种生活方式，持续几个月甚至几年。

胃溃疡时如何饮食

你不需要做的就是让自己挨饿，因为这样胃酸就会开始更多地攻击胃壁，这只会使病情恶化。因此，必须遵循胃肠科医生规定的饮食，避免饥饿和不适的感觉。如果得了胃溃疡应该吃什么？

食物不应刺激粘膜并增加胃液的酸度。
你应该只吃易消化的液体、泥状、压碎的食物，并慢慢咀嚼。
禁止吃冷热食物，因为这些食物会损害酶的形成并减缓粘膜的恢复。最佳温度为 26 至 33 °C。
您需要少量多餐，休息时间不超过三个小时。进餐规律取决于疾病的严重程度，每天五到八次。
饮酒方式 - 每天 1. 5 至 2 升。

<强>这太有趣了第一个针对胃溃疡患者的医学饮食是由临床胃肠病学和营养学创始人米哈伊尔·佩夫兹纳（Mikhail Pevzner）开发的。现已证明，饮食对病程有直接影响。因此，严格遵守营养师的建议是康复的关键。胃溃疡患者的饮食被称为"表1"，我们来看看这个饮食的基础知识。

表 1 – 胃溃疡恶化时的饮食

那么最重要的问题是：得了胃溃疡可以吃什么？在溃疡恶化和缓解期间，医疗饮食伴随着溃疡的药物治疗，持续六个月到一年。治疗性营养旨在最大程度地减少对胃部疼痛的机械、化学和热应激。据说食物可以激活损伤的再生和愈合、减少炎症、改善胃的分泌和蠕动。在胃溃疡的治疗饮食中，允许的食物可以煮、烤或炖。肉和鱼必须完全去除皮肤、骨头、软骨、静脉、肌腱和脂肪。煮肉时，需要将开水沥干两次，以尽可能降低动物脂肪的浓度。含蛋白质的食物是健康的：兔肉、火鸡、鸡肉、小牛肉、牛肉、瘦海鱼、半熟鸡蛋或煎蛋卷。有必要以无盐黄油的形式丰富饮食，并且仅在即食食品中添加植物油，而不是将其用于热处理。含碳水化合物的食物包括一些蔬菜（土豆、甜菜、胡萝卜、花椰菜、西兰花、南瓜、西葫芦）、煮熟的谷物（燕麦片、粗面粉、大米、荞麦）以及各种面食、干白面包、饼干、饼干、无酵饼干。饮食中包含的甜点包括果泥、慕斯、由柔软、甜的浆果和水果制成的果冻、烘焙水果、天然棉花糖、棉花糖和果酱、果酱和果酱。建议使用蜂蜜，因为它可以减轻疼痛和炎症，并有助于中和酸。喝牛奶很有用，它可以包裹胃壁并保护粘膜。应谨慎将发酵乳制品引入饮食中，确保其不含植物脂肪（例如棕榈油），因为植物脂肪会对消化产生不利影响。让我们来看看砂锅菜、嗜酸乳酪、新鲜（！）开菲尔、天然酸奶和酸奶油、未发酵奶酪等形式的低脂干酪。推荐饮料：洋甘菊、玫瑰果、薄荷、淡茶、蜜饯、果冻、果汁饮料、稀释甜果汁以及室温水的汤剂。在医生的许可下，您可以喝新鲜的卷心菜汁，它具有抗菌作用，使食物的酶处理正常化并促进受损胃壁的愈合。特别值得注意的是盐在饮食1中的作用。盐的最大允许摄入量是每天6克。但对于患有胃溃疡的人来说，进入体内的物质越少越好。应该记住，我们也从成品中获取盐；例如，它大量存在于奶酪中，包括加工奶酪。重要的是要了解，许多食物对于溃疡患者来说是完全不能接受的，因为它们会刺激粘膜，需要很长时间才能消化并导致出血。所有脂肪、辛辣、咸、酸、熏制、油炸和腌制食品、香肠、内脏、香料、番茄酱、酱汁和腌料均不包括在内。你需要避免吃白菜、萝卜、萝卜、甜菜、酸菜（酸模、菠菜）、黄瓜、豆类、蘑菇、大蒜、辣根、芥末和洋葱。违禁物品清单还包括浓茶和咖啡、柑橘类水果、坚果、全麦面包、所有烘焙食品，包括自制烘焙食品、巧克力、冰淇淋、酒精和碳酸饮料。在疾病的不同阶段，使用表1的不同亚型。胃溃疡的饮食习惯取决于患者的健康状况和症状的严重程度。因此，为了缓解严重恶化，建议更严格的饮食<强>— 表 1a。这种饮食是在伴有剧烈疼痛的严重疾病期间规定的。通常，此时患者被迫卧床休息。饮食的目的是一种纯粹温和的消化方法，并最大可能地排除食物对胃的任何影响。胃溃疡恶化期间可以吃什么，不能吃什么？急性胃溃疡的饮食包括将每天 6-7 餐分成非常小的份量并降低能量值（最多 2010 kcal）。凡是引起胃液分泌、刺激粘膜的食物都是绝对不能接受的。食盐消耗量显着减少。煮和蒸的食物以液体或泥状供应。奶油汤、液体粥和蛋奶酥很常见。除了饮食中禁止的主要食物清单外<强>1a号任何形式的面包、发酵乳制品以及所有蔬菜和水果都被完全排除在外。这种饮食一直持续到溃疡开始愈合为止。然后患者切换到温和的治疗<强>饮食#1，他们的目的<强>—不仅保护粘膜，还能加速其恢复。整个饮食的本质保持不变，而可接受的食物清单扩大了，准备方法也发生了变化：从完全流质的泥状食物到"小块"的状态。能量值增加到每天2500大卡，进食频率减少到每天六次。可以吃干白面包，也可以吃土豆泥或由土豆、甜菜和胡萝卜制成的蛋奶酥。提供各种慕斯、果冻、牛奶果冻、甜水果和果汁、蜂蜜和糖。允许使用未发酵的干酪和蛋白、酸奶油、淡奶酪和黄油制成的蒸菜。

胃溃疡——症状和治疗

什么是胃溃疡？我们在Dr. 的文章中讨论了其原因、诊断和治疗方法。Nizhegorodtsev A. S. ，一位拥有 17 年经验的外科医生。胃溃疡的饮食

疾病的定义。疾病原因

<强>胃溃疡（胃溃疡）是一种慢性、复发性疾病，会导致胃壁缺陷。如果不治疗或不及时治疗，可能会导致残疾或死亡。

胃溃疡的原因

胃和十二指肠溃疡最常见的原因是<强>幽门螺杆菌感染。大约 70% 的胃溃疡患者和高达 90% 的十二指肠溃疡患者存在这种情况。作为胃和十二指肠溃疡主要原因的幽门螺杆菌的患病率近年来在发达国家有所下降（例如瑞典为11%）。这通常是由于医疗质量的提高，可以及时诊断和治疗感染，以及卫生条件的改善（例如自来水的质量）。在我国，感染率高达70%左右，而大多数感染者甚至没有怀疑，也没有抱怨任何事情。胃溃疡的第二个最常见原因是<强>止痛药，尤其是非甾体类抗炎药（NSAID）。一方面，NSAIDs作用的速度和多功能性减轻了人们的各种痛苦，另一方面，由于长期无节制地使用这些药物，"医学上的"胃和十二指肠溃疡更频繁地出现。胃、十二指肠溃疡的病因中排名第三<强>增加胃泌素产生的疾病- 一种增加盐酸产生并增加胃液攻击性的激素。这些包括B12缺乏性贫血、胃泌素瘤（胰腺肿瘤）等。发生胃溃疡的可能性很大程度上受以下因素影响<强>诱发因素，哪个是：

神经情绪超负荷（压力）；
违反作息规律和饮食习惯，食用精制食品和快餐；
复杂的遗传（例如，父母患有胃溃疡）。

如果您发现类似症状，请联系您的医生。不要自行用药——这对您的健康有害！

胃溃疡的症状

<强>疼痛- 胃溃疡最常见的症状。它位于上腹部，根据溃疡的位置，可能会立即或饭后减少或增加。如果溃疡位于十二指肠，进食后 30-40 分钟疼痛可能会加剧（或减轻）。疼痛的强度各不相同，从明显的、短暂的，甚至可以导致进食后立即反射性呕吐，到微弱的、持续的，疼痛在早晨加剧，进食后消失。有时患者会在夜间醒来，因为他感到"胃窝有吸吮感"（肋骨下方的空间）或上腹部疼痛。<强>感觉"早饱"和胃部沉重也是胃溃疡疾病的征兆。一个人经常开始减少食物份量，因为即使摄入少量食物，接触到胃粘膜和溃疡的发炎区域也会引起这些不愉快的感觉。<强>口臭、恶心、味觉改变、舌苔- 上胃肠道炎症性疾病的常见症状，包括胃炎（胃部炎症），其中最常发生溃疡。<强>无痛性胃溃疡它是最危险的，因为它有可怕的并发症，有时在看似健康的人身上会以闪电般的速度发展。有时它们会带来致命的后果。例如，在胃壁溃疡穿孔时，患者会感到非常明显、剧烈的疼痛，从而导致休克和迷失方向，有时甚至会失去意识。想象一下如果这个人是一名汽车、公共汽车或飞机飞行员，这会导致什么后果，真是可怕。同样的不幸也可能发生在远离文明世界度假的人身上：由于无法接受紧急医疗护理，生存机会大大降低。

胃溃疡的并发症

<强>溃疡出血- 最常见的并发症。这是危险的，因为如果溃疡中的血管壁受损并开始出血，患者不会有任何感觉，特别是如果溃疡是无痛的。当胃充满血液时，就会发生反射性呕吐。这就是疾病的表现形式。然后患者出现失血症状：

血压下降；
脉搏加快；
皮肤变得苍白，布满汗水；
虚弱加剧；
尽管体力活动减少，但仍会出现呼吸短促的情况。

如果溃疡性缺损和出血源位于胃下部或十二指肠球部，则首先出现失血症状，然后出现液体、柏油样（"黑色"）粪便。<强>胃壁穿孔- 当溃疡扩散到胃壁的所有层时形成通孔。胃内容物通过这个开口流入腹腔并引起<强>腹膜炎- 腹部组织完全发炎。穿孔的瞬间会伴随着剧烈的、极其剧烈的疼痛，甚至会导致休克、血压下降和皮肤急剧苍白。中毒（中毒症状）和多器官衰竭会加重。如果没有紧急医疗护理，一个人就会死于这种并发症。<强>溃疡的穿透也可能使病程复杂化。如果溃疡位于与另一个器官（胰腺或肠壁）相邻的胃壁上，它可能会扩散到该邻近的器官。那么胃溃疡的最初表现可能是继发性受影响器官的炎症症状逐渐加重。<强>恶性肿瘤- 胃溃疡退化为胃癌并产生所有后果。如果溃疡长期持续存在，就有发生这种变性的风险。<强>瘢痕性狭窄- 溃疡愈合的危险后果。由于疤痕，胃或十二指肠的管腔可能显着变窄，直到固体和液体食物变得困难或不可能通过管腔。在这种情况下，患者体重减轻，很快变得疲惫不堪，并逐渐因脱水和饥饿而死亡。

胃溃疡的诊断

<强>典型溃疡的诊断胃部手术非常简单，由治疗师或胃肠病学家进行。在检查过程中，医生确定患者的一般状况，明确主诉、病程的性质和特征，并通过触诊明确疼痛部位的界限及其性质。如有必要，医生会进行血液检查和仪器检查，以清楚地了解患者的健康状况并制定最优化的治疗方案。如果出现以下情况，则更难做出诊断<强>非典型或无痛性溃疡，特别是如果并发症以渗透的形式发生 - 溃疡扩散到邻近器官。无症状或"无症状溃疡"的第一个迹象通常是出血形式的并发症，这就是为什么患者被紧急送往外科医院，在那里进行体检，澄清病史，进行血液检查如有必要，还需进行 EGD、超声波、X 射线检查。诊断胃溃疡的最佳方法（如果是无痛的，则是唯一有效的方法）是<强>常规内镜检查— 食管胃十二指肠镜检查 (EGDS)。EGDS 手术是安全的，需要几分钟，并且伴随着不愉快的感觉，但完全可以忍受。通过检查，可以获得有关上胃肠道状况、炎症和糜烂性溃疡过程的存在和性质以及肿瘤出现的综合信息。在内窥镜检查过程中使用特殊技术，确定胃液的酸度和幽门螺杆菌感染的存在，并从肿瘤中取出胃粘膜的小碎片进行组织学检查，以确定肿瘤的类型。如果患者出现胃出血迹象，EGD 可用于确定可以立即处理的出血来源，从而使患者避免严重的外科手术。

胃溃疡的治疗

胃溃疡由治疗师或胃肠病学家治疗。目标是通过饮食、生活方式的改变和药物治疗来消除症状、治愈溃疡并消除这种疾病的病因。为了消除引起溃疡的幽门螺杆菌感染，医生会开抗生素、降低胃液酸度、减酸药物等。如果胃溃疡是因服用止痛药（NSAID）或其他药物引起的导致溃疡形成的药物，医生会为患者选择与疾病"罪魁祸首"类似且不会形成溃疡的其他药物。如果您患有胃溃疡，戒掉不良习惯非常重要，尤其是吸烟和过度饮酒。这消除了并发症的风险。您还需要在治疗期间遵循特定的饮食习惯 - 饮食 1。这是一种营养饮食，每天分为 5-6 餐。限制强烈刺激胃液分泌的食物（番茄酱、辛辣香料）、粗粮和菜肴。菜肴以泥、蒸或水煮为主；鱼、瘦肉则切成块。菜单中不包括非常冷和热的食物。限制食盐的摄入量。恢复攻击性因素和保护性因素之间的平衡后，溃疡会在 10 至 14 天内自行愈合。如果出现消化性溃疡病并发症（穿孔、狭窄、不受控制、反复出血）或药物治疗无效，则进行手术治疗。然而，手术总是伴随着巨大的风险。对于胃溃疡，这是最后的手段。如果可以避免而不传播疾病，最好利用这个机会。

预报。预防

消化性溃疡病的预后取决于患者自身。通过健康的生活方式、适当的营养和精心的健康管理，患胃溃疡的可能性极低。睡眠和饮食习惯的紊乱、过度劳累、压力、忽视常规体检以及忽视自己看似微不足道的小病，往往会导致更复杂的疾病的发展。预防胃溃疡比治疗其已形成的形式和并发症更容易、更快、更便宜。为此，世界卫生组织（WHO）建议从25岁起每年请家庭医生或肠胃科医生进行检查。如果亲属患有胃溃疡，无论症状如何，建议进行内窥镜检查，测定胃液酸度，澄清活组织检查以检测幽门螺杆菌感染，并对可疑区域进行组织学检查。每两年举行一次。如果没有症状，35 年后每两年进行一次预防性全面内窥镜检查。早期发现并及时治疗的疾病——胃炎、十二指肠炎、幽门螺杆菌感染——不仅可以预防溃疡过程的发展，还可以预防癌症。各不相同<强>三级预防：

<强>基本的- 如果没有疾病，但有患病的风险；
<强>中学- 旨在预防已有疾病的进展；
<强>第三-- 出现并发症后进行。

<强>一级预防规则：

坚持每日一定的卡路里摄入量：碳水化合物 - 50% 或更多，蛋白质 - 30%，脂肪 - 15-20%。重要的是要考虑体力活动、身高和体重。您经常需要少量进食。消除"饥饿"和"单一饮食"。非常不宜食用酒精、苏打水、脂肪、油炸、熏制食品、罐头食品和快餐。建议吃麦片粥、汤、水煮肉鱼、蔬菜和水果。允许适量食用烘焙食品和糖果。
坚持健康的生活方式：戒掉不良习惯，多锻炼身体，每晚睡眠至少7小时。避免有压力的情况，学会正确地感知它们。
作为体检的一部分，定期去看医生并消除慢性感染灶，包括及时治疗蛀牙，因为这会降低整体免疫力，从而促进感染（包括幽门螺杆菌）的发展。
从25岁起，每两年进行一次定期的全面内窥镜检查——内窥镜检查，确定幽门螺杆菌。

在<强>中学和大学从第一级开始将预防添加到所有规则中：

严格遵守饮食一号。避免吃难以消化的粗粮、肉、鱼和蘑菇汤、浓茶和咖啡、烘焙食品、巧克力、新鲜酸水果、辛辣蔬菜——甜菜、萝卜、红萝卜、洋葱。食物应以泥状蒸、煮或烘烤（不结皮）。它应该是温暖的：不冷也不热。份量应该很小。建议喝矿泉水，这样可以减少胃酸。
消除导致溃疡恶化的所有原因，例如慢性胃炎。
仔细遵循医疗指示。

因此，如果您具有医学知识，听取医生和官方权威医疗来源的建议，并且不要忽视常规检查，那么在大多数情况下，消化性溃疡病及其并发症的发展是可以轻松避免的。